05-19-2007, 11:38 AM
ALINTIDIR .
SiNuZiT
insanlar arasindaki iletisimin en etkili yolu konusmadir. Duyma, konusma ve lisan sozel iletisimin temel elemanlaridir. Bu 3 elemandan herhangi birindeki aksama konusma , bozukluguna yol acabilir. Konusma bozuklugu cocuklarin cevreleriyle iliskilerini bozdugu gibi , cok ciddi psikolojik sorunlara da neden olabilir.
Sinusler kafatasinin on bolumundeki bosluklar sistemidir.Sinuslerin yuz kemiklerine hafiflik verdigi ve netice olarak basta dengeyi sagladigi savunulur.Sinuslerin cikis kanallari genellikle cok dardir.Bunlara ostium adi da verilir.
Nezle ya da grip gibi durumlarda ostiumlari cevreleyen mukoza siser ve cikis kanallari tikanir.Sinuslerin icine hava giremez,sinus icindeki sivilar disariya atilamaz.Sinusler icinde kalan bu sivilar bakteriyel bir enfeksiyon meydana getirirler.iste bu hava dolu bosluklarin icini orten mukoza tabakasinin iltihaplanmasina sinuzit denir.
Lokalizasyonuna gore maksiler,etmoidal,frontal ya da sfenoidal sinuzitlerden bahsedilir.
Sinuzitleri Akut ve Kronik olarak ikiye ayirmak gerekir.
Akut Sinuzit
Mevsim degisikligi,alerjik reaksiyonlar,vucut direncinin dusmesi,banyo yapip hemen sokaga cikma nedeniyle ozellkle kis aylarinda grip ya da nezle oluruz.
Organizma bu durumu atlatamayabilir ve enfeksiyon sinuslere yayilir.ilk olarak ortaya cikan ve tekrarlamayan bu duruma -Akut sinuzit- denir.
Bulgular Nelerdir?
*Goz cevresinde odem ve yanak hizasinda basmakla artan agri akut sinuzitin en tipik bulgusudur.
*Alin hizasinda,goz cevresinde ve burnun iki yaninda bas one egildiginde siddetlenen agri sik gorulur.Krizler halinde seyreden bu agri gunduzleri tum sosyal ve fiziksel aktivitemizi imkansiz hale getirir.Geceleri uykusuzluga goturebilecek siddette olabilir.
*Burun tikanikligi,iltihapli burun akintisi,nadiren burun kanamasi ve koku almada azalma diger bulgulardir.*Zamaninda tedavi edilmeyen vakalarda yuksek ates gorulur.
Nasil Teshis Edilir?
*Hemen her zaman gripal bir enfeksiyon sonrasi ortaya cikan akut sinuzitin teshisi kolaydir.Aslinda hicbir ek tetkike gerek duyulmaz
*Ancak hangi sinusun tutuldugunu ve bu sinuzitin tek terfli mi,cift tarafli mi oldugunu anlamak icin normal sinus grafileri istenir.
AKUT Sinuzitin Tedavisi
uncelikle genis spektrumlu antibiyotik ve bir antienflamatur verilir.Bugu yapmanin faydasi vardir.Sinuslerin drenajini saglamak mukoza odemini cozucu ilaclar ve burun damlalari verilir.
Sinus fonksiyonu denilen sinus muhtevasinin aspire edime islemi sadece yuksek ates dayanilmaz bas agrisi ile seyreden vakalarda uygulanir.Bu operasyon lokal ya da genel anestezi altinda yapilir.ihmal edilmis ya da gerektigi gibi tedavi edilmemis -Akut sinuzitler-kolayca tekrarlayabilir.Yani kroniklesebilir.
Kronik Sinuzit
Kronik sinuzitler,KBB uzmanlarini oldukca sikintiya soktugu gibi hastalari da fazlasiyla rahatsiz eder.Hatta umutsuzluga iter.
Sinuslerin normal calismasini saglayan ostiumlarin ve hucrelerin tikanikligi nedeniyle meydana gelir.Bu durumlarda ,sinuslerin icinde,uzun sureli,sik tekrarlayan bir havalanma ve bosalma (temizleme)sorunu vardir.
Kronik Sinuzit Bulgulari Nelerdir?
Hastalarda rastlanan en onemli bulgu,geceleri siddeti artan burun tikanikligidir.Bu yuzden hastalar hemen her muayenede burun mukozasi icin cok zararli ve aliskanlik meydana getiren burun damlalarini uzun suredir kullandiklarini soylerler.
Goz cevresinde ve alin hizasinda kuvvetli olmayan sinsi bas agrisi vardir.
Geniz akintisi da denen postnazal akinti bogazda yanma,agri,gicik hissi,ses kisikligi ve oksuruge neden olur.Bu enfeksiyonun asagiya dogru yayildigini gosterir.
Kronik Sinuzitlerde Teshis Ve Tedavi
Klasik radyolojik tetkikler onemini kaybetmistir.Gunumuzde sinus hastaliklari ile ilgili en guvenilir bilgiler bilgisayarli sinus tomografisi ile elde edilmektedir.Teshise yardimci olan ve uygulanirken hastaya aci vermeyen bir yontemdir.
Teshis edilen her kronik sinuzitle once medikal(ilac) tedavi denenmelidir.
Sinus mukozasi kemik uzerinden beslenir.Kemik kanlanmasi diger yumusak dokulara oranla daha zordur.Bu nedenle uzun sureli (10-15 gun) antibiyotik tedavisi uygulanir.
Bugu yapmanin,sinuslerdeki siviyi sulandiracak ve daha rahat atmasini saglayacak ilaclarin faydasi vardir.
Boyle kombine bir tedaviden sonra hasta tekrar kontrol edilir. Hastanin sikayetleri gecmemisse ,burada endoskopik yontemler ortaya cikar.
ilk yapilacak,doktorlar icin cok degerli ve cok onemli olan -DiAGNOSTiK- yani teshis amacli endoskopidir.Boylece sinuzitin devam ettigini ve bu duruma yol acabilecek anatomik degisiklikleri ortaya koyarlar.
Burun kemigi egriligi ve burun etlerindeki buyume sinuzit nedenlerinin basinda gelir.
Alerjik reaksiyonlar ve dis enfeksiyonlari mutlaka tedavi edilmelidir.
Dune kadar sinus fizyolojisinin tam bilinmemesi ve sinus anatomisinin taninmamasindan dolayi uzun yillar boyunca kronik sinuzit tedavisinde cok basarili olunamamistir.
Halk arasinda kesin tedavisi olmadigi soylenen kronik sinuzit artik -KADER DEgiLDiR-.
Sinus kanallarindaki ve burun bosluklarindaki daralma ve tikanikliklar gunumuzde -ENDOSKOPiK YuNTEMLE- ortadan kaldirilarak fizyolojiye uygun sinus havalanmasi ve direnaji saglaniyor,dolayisiyla kronik sinuzitin tedavisinde buyuk basari elde ediliyor.
Saglam hicbir dokuya zarar vermeden,sadece hastaliga neden olan lezyonlar cikartilip,hucreler temizlendiginde FESS (Fonksiyonal Endoskopis Sinus Cerrahisi)ile artik kronik sinuzit vakalarinin %90 ina yakin tedavi edilebiliyor.
Eski yontemler fizyolojik olmamalarindan dolayi butun onemini yitirmistir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen vakalar periorbital (goz cevresi) komplikasyonlar denilen bir risk tasir.Bu durum gozlerin sismesine,tamamen kapanmasina ve gorme bozukluklarina yol acabilir.Sinuslerin beyne yakin organlar olmasi nedeniyle beyin iltihaplarina kadar gidebilecek riskleri vardir.Bu tur ciddi sorunlarla karsilasmamak icin kronik sinuzitlerin mutlaka tedavi edilmesi gerekir.
OPR.DR. YUSUF sENER-Alman Hastanesi Kulak Burun Bogaz Hastaliklari Uzmani
SiNuZiT
insanlar arasindaki iletisimin en etkili yolu konusmadir. Duyma, konusma ve lisan sozel iletisimin temel elemanlaridir. Bu 3 elemandan herhangi birindeki aksama konusma , bozukluguna yol acabilir. Konusma bozuklugu cocuklarin cevreleriyle iliskilerini bozdugu gibi , cok ciddi psikolojik sorunlara da neden olabilir.
Sinusler kafatasinin on bolumundeki bosluklar sistemidir.Sinuslerin yuz kemiklerine hafiflik verdigi ve netice olarak basta dengeyi sagladigi savunulur.Sinuslerin cikis kanallari genellikle cok dardir.Bunlara ostium adi da verilir.
Nezle ya da grip gibi durumlarda ostiumlari cevreleyen mukoza siser ve cikis kanallari tikanir.Sinuslerin icine hava giremez,sinus icindeki sivilar disariya atilamaz.Sinusler icinde kalan bu sivilar bakteriyel bir enfeksiyon meydana getirirler.iste bu hava dolu bosluklarin icini orten mukoza tabakasinin iltihaplanmasina sinuzit denir.
Lokalizasyonuna gore maksiler,etmoidal,frontal ya da sfenoidal sinuzitlerden bahsedilir.
Sinuzitleri Akut ve Kronik olarak ikiye ayirmak gerekir.
Akut Sinuzit
Mevsim degisikligi,alerjik reaksiyonlar,vucut direncinin dusmesi,banyo yapip hemen sokaga cikma nedeniyle ozellkle kis aylarinda grip ya da nezle oluruz.
Organizma bu durumu atlatamayabilir ve enfeksiyon sinuslere yayilir.ilk olarak ortaya cikan ve tekrarlamayan bu duruma -Akut sinuzit- denir.
Bulgular Nelerdir?
*Goz cevresinde odem ve yanak hizasinda basmakla artan agri akut sinuzitin en tipik bulgusudur.
*Alin hizasinda,goz cevresinde ve burnun iki yaninda bas one egildiginde siddetlenen agri sik gorulur.Krizler halinde seyreden bu agri gunduzleri tum sosyal ve fiziksel aktivitemizi imkansiz hale getirir.Geceleri uykusuzluga goturebilecek siddette olabilir.
*Burun tikanikligi,iltihapli burun akintisi,nadiren burun kanamasi ve koku almada azalma diger bulgulardir.*Zamaninda tedavi edilmeyen vakalarda yuksek ates gorulur.
Nasil Teshis Edilir?
*Hemen her zaman gripal bir enfeksiyon sonrasi ortaya cikan akut sinuzitin teshisi kolaydir.Aslinda hicbir ek tetkike gerek duyulmaz
*Ancak hangi sinusun tutuldugunu ve bu sinuzitin tek terfli mi,cift tarafli mi oldugunu anlamak icin normal sinus grafileri istenir.
AKUT Sinuzitin Tedavisi
uncelikle genis spektrumlu antibiyotik ve bir antienflamatur verilir.Bugu yapmanin faydasi vardir.Sinuslerin drenajini saglamak mukoza odemini cozucu ilaclar ve burun damlalari verilir.
Sinus fonksiyonu denilen sinus muhtevasinin aspire edime islemi sadece yuksek ates dayanilmaz bas agrisi ile seyreden vakalarda uygulanir.Bu operasyon lokal ya da genel anestezi altinda yapilir.ihmal edilmis ya da gerektigi gibi tedavi edilmemis -Akut sinuzitler-kolayca tekrarlayabilir.Yani kroniklesebilir.
Kronik Sinuzit
Kronik sinuzitler,KBB uzmanlarini oldukca sikintiya soktugu gibi hastalari da fazlasiyla rahatsiz eder.Hatta umutsuzluga iter.
Sinuslerin normal calismasini saglayan ostiumlarin ve hucrelerin tikanikligi nedeniyle meydana gelir.Bu durumlarda ,sinuslerin icinde,uzun sureli,sik tekrarlayan bir havalanma ve bosalma (temizleme)sorunu vardir.
Kronik Sinuzit Bulgulari Nelerdir?
Hastalarda rastlanan en onemli bulgu,geceleri siddeti artan burun tikanikligidir.Bu yuzden hastalar hemen her muayenede burun mukozasi icin cok zararli ve aliskanlik meydana getiren burun damlalarini uzun suredir kullandiklarini soylerler.
Goz cevresinde ve alin hizasinda kuvvetli olmayan sinsi bas agrisi vardir.
Geniz akintisi da denen postnazal akinti bogazda yanma,agri,gicik hissi,ses kisikligi ve oksuruge neden olur.Bu enfeksiyonun asagiya dogru yayildigini gosterir.
Kronik Sinuzitlerde Teshis Ve Tedavi
Klasik radyolojik tetkikler onemini kaybetmistir.Gunumuzde sinus hastaliklari ile ilgili en guvenilir bilgiler bilgisayarli sinus tomografisi ile elde edilmektedir.Teshise yardimci olan ve uygulanirken hastaya aci vermeyen bir yontemdir.
Teshis edilen her kronik sinuzitle once medikal(ilac) tedavi denenmelidir.
Sinus mukozasi kemik uzerinden beslenir.Kemik kanlanmasi diger yumusak dokulara oranla daha zordur.Bu nedenle uzun sureli (10-15 gun) antibiyotik tedavisi uygulanir.
Bugu yapmanin,sinuslerdeki siviyi sulandiracak ve daha rahat atmasini saglayacak ilaclarin faydasi vardir.
Boyle kombine bir tedaviden sonra hasta tekrar kontrol edilir. Hastanin sikayetleri gecmemisse ,burada endoskopik yontemler ortaya cikar.
ilk yapilacak,doktorlar icin cok degerli ve cok onemli olan -DiAGNOSTiK- yani teshis amacli endoskopidir.Boylece sinuzitin devam ettigini ve bu duruma yol acabilecek anatomik degisiklikleri ortaya koyarlar.
Burun kemigi egriligi ve burun etlerindeki buyume sinuzit nedenlerinin basinda gelir.
Alerjik reaksiyonlar ve dis enfeksiyonlari mutlaka tedavi edilmelidir.
Dune kadar sinus fizyolojisinin tam bilinmemesi ve sinus anatomisinin taninmamasindan dolayi uzun yillar boyunca kronik sinuzit tedavisinde cok basarili olunamamistir.
Halk arasinda kesin tedavisi olmadigi soylenen kronik sinuzit artik -KADER DEgiLDiR-.
Sinus kanallarindaki ve burun bosluklarindaki daralma ve tikanikliklar gunumuzde -ENDOSKOPiK YuNTEMLE- ortadan kaldirilarak fizyolojiye uygun sinus havalanmasi ve direnaji saglaniyor,dolayisiyla kronik sinuzitin tedavisinde buyuk basari elde ediliyor.
Saglam hicbir dokuya zarar vermeden,sadece hastaliga neden olan lezyonlar cikartilip,hucreler temizlendiginde FESS (Fonksiyonal Endoskopis Sinus Cerrahisi)ile artik kronik sinuzit vakalarinin %90 ina yakin tedavi edilebiliyor.
Eski yontemler fizyolojik olmamalarindan dolayi butun onemini yitirmistir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen vakalar periorbital (goz cevresi) komplikasyonlar denilen bir risk tasir.Bu durum gozlerin sismesine,tamamen kapanmasina ve gorme bozukluklarina yol acabilir.Sinuslerin beyne yakin organlar olmasi nedeniyle beyin iltihaplarina kadar gidebilecek riskleri vardir.Bu tur ciddi sorunlarla karsilasmamak icin kronik sinuzitlerin mutlaka tedavi edilmesi gerekir.
OPR.DR. YUSUF sENER-Alman Hastanesi Kulak Burun Bogaz Hastaliklari Uzmani